社區(qū)環(huán)境狀況調(diào)查問卷表

一、居民基本消息

1.居住時(shí)長

1年以內(nèi)1-5年5-10年10年以上

二、社區(qū)居住環(huán)境衛(wèi)生狀況

1. 社區(qū)整體環(huán)境衛(wèi)生清潔度：

非常整潔比較整潔一般較臟亂非常臟亂

2. 社區(qū)生活垃圾處理情況：

分類投放、及時(shí)清運(yùn)清運(yùn)及時(shí)、未分類清運(yùn)不及時(shí)、垃圾堆積垃圾亂堆亂放嚴(yán)重

3. 樓道/單元內(nèi)部衛(wèi)生狀況：

干凈整潔、無雜物基本整潔、少量雜物雜物堆積、灰塵較多臟亂差、異味明顯

4. 社區(qū)污水排放情況：

排水通暢、無積水異味偶爾積水、無異味經(jīng)常積水、輕微異味積水嚴(yán)重、異味刺鼻

5. 社區(qū)蚊蟲、老鼠、蟑螂等病蟲害情況：

幾乎沒有偶爾出現(xiàn)較多泛濫成災(zāi)

三、社區(qū)公共設(shè)施與環(huán)境秩序

1. 社區(qū)公共健身、娛樂設(shè)施狀況：

設(shè)施完好、干凈整潔設(shè)施基本完好、輕微破損設(shè)施破損較多、無人維護(hù)無相關(guān)設(shè)施

2. 社區(qū)道路、樓道照明情況：

照明完好、光線充足少量損壞、不影響使用多處損壞、光線昏暗長期無人維修

3. 社區(qū)車輛停放秩序：

規(guī)劃整齊、有序停放基本整齊、少量亂停亂停亂放、堵塞通道停車混亂、影響出行

4. 社區(qū)公共區(qū)域亂搭亂建、雜物堆放情況：

無此類現(xiàn)象少量存在較多區(qū)域存在普遍存在

四、社區(qū)生態(tài)與空氣質(zhì)量

1. 社區(qū)綠化覆蓋率與養(yǎng)護(hù)情況：

綠化充足、修剪及時(shí)綠化一般、養(yǎng)護(hù)一般綠化較少、雜草叢生幾乎無綠化

2. 社區(qū)空氣質(zhì)量狀況：

清新良好一般偶爾有異味/灰塵經(jīng)常有異味、灰塵較大

3. 社區(qū)噪音污染情況（日常）：

安靜無噪音輕微噪音、不影響生活噪音明顯、偶爾影響噪音嚴(yán)重、影響正常休息

五、社區(qū)周邊環(huán)境狀況

1. 社區(qū)周邊餐飲、商鋪油煙噪音污染：

無影響輕微影響中度影響嚴(yán)重影響

2. 社區(qū)周邊河道/公共區(qū)域衛(wèi)生狀況：

干凈整潔基本整潔有垃圾、異味垃圾堆積、污染嚴(yán)重

3. 社區(qū)周邊交通出行與環(huán)境秩序：

交通順暢、環(huán)境整潔交通一般、環(huán)境尚可交通擁堵、環(huán)境雜亂出行不便、環(huán)境惡劣

六、社區(qū)環(huán)境問題與滿意度

1. 您認(rèn)為社區(qū)目前最突出的環(huán)境問題（可多選）：

垃圾清運(yùn)不及時(shí)衛(wèi)生臟亂差綠化不足噪音污染空氣污染亂停亂放設(shè)施破損病蟲害多其他

2. 您對社區(qū)整體環(huán)境的滿意度：

非常滿意滿意一般不滿意非常不滿意

3. 社區(qū)環(huán)境治理、保潔工作頻次：

每日清理、定期治理每周多次清理每月偶爾清理長期無人管理

七、意見與建議

您對改善社區(qū)環(huán)境的意見和建議

本人承諾：以上填寫內(nèi)容均真實(shí)客觀，自愿參與本次社區(qū)環(huán)境調(diào)查！

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