老年人心理健康需求調(diào)查問卷

一、基本信息調(diào)查問題

1. 1.您的年齡？

a.60–69歲b.70–79歲c.80歲及以上

2. 2.您的性別？

a.男b.女

3. 3.您的文化程度？

a.小學(xué)及以下b.初中c.高中及以上

4. 4.作為空巢老人，您在日常生活中是否經(jīng)常感到孤獨(dú)、情緒低落等心理健康困擾？

a.經(jīng)常b.有時(shí)c.很少d.從不

5. 5.在空巢狀態(tài)下，您最需要哪類情感支持來維護(hù)心理健康？

a.家人陪伴b.社區(qū)關(guān)懷c.專業(yè)疏導(dǎo)d.不需要

6. 6.您對(duì)針對(duì)空巢老人群體的專業(yè)心理健康服務(wù)需求程度如何？

a.需要b無需求

7. 7.您是否希望社區(qū)多組織面向空巢老人的集體活動(dòng)，以緩解孤獨(dú)感、促進(jìn)心理健康？

a.非常希望b.希望c.一般d.不希望

8. 8.您主要通過哪些渠道獲取空巢老人心理健康相關(guān)知識(shí)？

a.社區(qū)宣傳b.電視廣播c.家人告知d.幾乎沒有

9. 9.您認(rèn)為社區(qū)是否真正了解空巢老人的心理健康服務(wù)需求？

a.完全了解b.基本了解c.不太了解d.完全不了解

10. 10.您是否接受過針對(duì)空巢老人的專業(yè)心理健康干預(yù)服務(wù)？

a.接受過b.聽說過沒試過c.沒聽過沒試過

11. 11.您認(rèn)為家庭、社區(qū)、醫(yī)院三方在空巢老人心理健康服務(wù)方面的配合是否順暢？

a.順暢b.一般c.不太順暢d.不順暢

12. 12.您參與社區(qū)面向空巢老人的文體、社交活動(dòng)的頻率是？

a.每周≥1次b.每月1次c.很少d.從不

13. 13.您認(rèn)為所在社區(qū)針對(duì)空巢老人的心理健康服務(wù)資源是否充足？

a.充足b.一般c.不足d.非常不足

14. 14.您認(rèn)為城鄉(xiāng)之間在空巢老人心理健康服務(wù)資源配置方面的差距大嗎？

a.很大b.較大c.不大d.沒有差距

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