胃癌化療—個(gè)人信息總表

胃癌回顧性化療

1. 住院號(hào)

2. 姓名

3. 性別

男女

4. 確診時(shí)年齡

5. 身高（cm）

6. 體重（kg）

7. 聯(lián)系電話1

8. 聯(lián)系電話2（如果只有一個(gè)手機(jī)則寫兩次）

9. 確診晚期時(shí)間

10. 原發(fā)部位

胃底賁門胃體胃竇全胃

11. 轉(zhuǎn)移部位

肝肺腹膜骨淋巴結(jié)

12. 轉(zhuǎn)移器官數(shù)量

1個(gè)2個(gè)3個(gè)及以上

13. 確診晚期時(shí)ECOG評(píng)分

0分1分2分3分4分5分

14. 病理類型

腺癌印戒細(xì)胞癌黏液腺癌

15. 分化程度（中-低分化選低分化）

高分化中分化低分化未分化

16. HER2狀態(tài) IHC評(píng)分

01+2+3+未做

17. HER2 FISH結(jié)果

擴(kuò)增不擴(kuò)增未做該檢測(cè)

18. Claudin18.2

陰性1+2+3+未做

19. PDL1 CPS評(píng)分

0+(0)

100+(100)

20. MSI/MMR狀態(tài)

pMMR/MSSpMMR/MSI-LdMMR/MSI-H（IHC顯示MLH1等任何一個(gè)表達(dá)缺失，PCR標(biāo)注為MSI-H或高度不穩(wěn)定，其他選項(xiàng)類推）結(jié)果矛盾（例如IHC顯示dMMR但PCR顯示MSS）未檢測(cè)/不詳

21. EBV狀態(tài)

陽性陰性未做該檢測(cè)

22. TMB水平（mut/Mb，具體數(shù)值，未做填未做）

23. 基因突變譜（如有檢測(cè)）

TP53突變KRAS/NRAS/BRAFPIK3CA突變ARID1A突變RHOA突變CDH1突變無基因突變檢測(cè)

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