CRRT輪科護士準入理論考試

親愛的輪科同事：您好！歡迎您加入腎內(nèi)科二區(qū) CRRT 護理組的學習，臨床跟班帶教學習兩周后進行操作考核和理論考核，考試成績將作為CCRT準入依據(jù)，請認真考試，謝謝！

基本信息：

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原科室：

1、急性腎損傷網(wǎng)絡(luò)專家組（AKIN）推薦開始治療的絕對指征不包括（）

A、BUN>35.7mmol/L(100mg/L)B、血鉀>6mmol/L伴心電圖異常C、CKD5期患者行冠脈造影術(shù)后D、酸中毒，pH＜7.15

2、目前已知腎衰竭患者體內(nèi)大約有20多種毒素，根據(jù)分子量大小，一般可分為小分子、中分子、大分子物質(zhì)，其中中分子物質(zhì)的分子量為（）

A、400~5000DB、500~5000DC、600~6000DD、500~6000D

3、根據(jù)腎臟替代治療模式清除毒素的原理，其中小分子物質(zhì)的主要清除原理為（）

A、彌散B、對流C、吸附D、超濾

4、下列哪種CRRT治療模式能更有效清除小分子物質(zhì)（）

A、CVVHB、CVVHDC、CVVHDFD、HP

5、下面哪種行為可降低溶質(zhì)清除率（）

A、選擇合適的治療模式B、加大置換量C、血管通路動靜脈對調(diào)D、延長治療時間

6、CRRT治療中，前稀釋法的優(yōu)點是（）

A. 提高溶質(zhì)清除效率B. 減少濾器凝血風險C. 降低置換液用量D. 減少抗凝劑用量

7、CRRT治療持續(xù)24小時的常規(guī)推薦治療劑量為（）

A、20~30ml/(kg·h)B、20~35ml/(kg·h)C、20~40ml/(kg·h)D、20~45ml/(kg·h)

8、跨膜壓（TMP）的突然升高應(yīng)首先考慮（）

A. 檢查濾器是否凝血B. 增加抗凝劑劑量C. 降低血流速D. 提高置換液流速

9、以下哪項操作可以解決“Low Arterial Pressure”報警（）

檢查動脈管路是否扭曲或堵塞增加置換液流速降低血流減少超濾率

10、機器上出現(xiàn)“Blood Leak”報警與什么有關(guān)（）

除氣壺患者咳嗽、翻身等活動廢液壺置換液用完

11、保證 CRRT體外循環(huán)通暢的質(zhì)量控制手段不包括（）

A、充分預(yù)沖體外循環(huán)，排凈空氣B、檢查并維持血管通路的暢通，以達到治療所需的血流量C、保持體外循環(huán)各連接處緊密、及時更換液袋，避免空氣進入D、在治療中輸入脂肪乳、血液、靜脈營養(yǎng)液等高滲性液體及止血藥

12、使用低分子肝素作為CRRT治療抗凝劑時，起始劑量一般為（）

A、20~50U/kgB、30~60U/kgC、40~60U/kgD、40~70U/kg

13、使用甲磺酸萘莫司他行CRRT治療，藥物的配置溶液為（）

A、生理鹽水B、10%葡萄糖C、5%葡萄糖D、復(fù)方氯化鈉

14、一般而言，中心靜脈穿刺部位首選（）

A、右側(cè)頸內(nèi)靜脈B、左側(cè)頸內(nèi)靜脈C、鎖骨下靜脈D、股靜脈

15、導管功能不良的定義其中一項條目為（）

A、采用10ml注射器抽吸導管，3s內(nèi)抽吸血流量＜10mlB、采用10ml注射器抽吸導管，6s內(nèi)抽吸血流量＜10mlC、采用20ml注射器抽吸導管，3s內(nèi)抽吸血流量＜20mlD、采用20ml注射器抽吸導管，6s內(nèi)抽吸血流量＜20ml

16、患者擬今日治療結(jié)束后行腎移植手術(shù)，封管液配置首選方式為（）

A、肝素鹽水1:3B、肝素鹽水1:1C、4%的枸櫞酸鈉液尿激酶

17、枸櫞酸抗凝的主要作用機制（）

抑制血小板聚集螯合血液中的鈣離子直接抑制凝血酶促進纖維蛋白溶解

18、使用枸櫞酸行CRRT治療時，濾器后鈣離子的達標范圍為（）

A、0.25~0.45mmol/LB、0.25~0.35mmol/LC、0.35~0.5mmol/LD、0.25~0.5mmol/L

19、局部枸櫞酸抗凝可能并發(fā)枸櫞酸過量或中毒，其表現(xiàn)不包括（）

A、高鈉血癥B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、血清總鈣/游離鈣比值＜2.5

20、在進行血漿置換治療血漿申請量不夠時，使用白蛋白配置代替血漿，其配置方法和置換順序為（）

A、生理鹽水150ml+20%的白蛋白50ml，先血漿再白蛋白B、生理鹽水150ml+20%的白蛋白50ml，先白蛋白再血漿C、生理鹽水200ml+20%的白蛋白50ml，先血漿再白蛋白D、生理鹽水200ml+20%的白蛋白50ml，先白蛋白再血漿

21、相對于間歇性腎臟替代治療而言，CRRT的優(yōu)勢有（）

血流動力學穩(wěn)定有效清除中大分子改善炎癥狀態(tài)精確控制容量負荷及調(diào)節(jié)免疫功能

22、CRRT的治療指征主要包括（）

重癥急慢性腎衰竭及其相關(guān)的嚴重電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡并發(fā)癥心力衰竭、難以控制的全身水腫全身炎癥反應(yīng)綜合征非腎臟領(lǐng)域的危重疾病如急性呼吸窘迫綜合征、橫紋肌溶解綜合征

23、下列物質(zhì)中屬于小分子物質(zhì)的有（）

尿素、肌酐甲狀旁腺素β?微球蛋白白介素-6鉀

24、護士在進行CRRT操作前，應(yīng)進行的評估內(nèi)容包括（）

患者的病情及生命體征血管通路狀況患者的藥物使用情況患者的檢驗指標透析設(shè)備及管路的完整性

25、關(guān)于CRRT前置換和后置換的注意事項，以下說法正確的是（）

前置換可以降低濾器凝血的風險，但溶質(zhì)清除效率較低后置換的溶質(zhì)清除效率較高，但濾器凝血的風險增加前置換需要更高的置換液量以達到相同的溶質(zhì)清除效果后置換適用于血流動力學不穩(wěn)定的患者

27、CRRT機器壓力監(jiān)測可以實時監(jiān)測和記錄動脈壓(PA)，動脈壓力低報警的可能原因為（）

血流量不足動脈管受壓、扭曲動脈導管緊貼血管壁體外循環(huán)堵塞

27、平衡報警的可能原因有（）

置換液/廢液袋未正確懸掛、搖擺不定或破損引起漏液袋子未接好突然跌落，夾子未打開置換液/廢液袋體積過大觸及機器周圍部位插入濾液袋的針頭根部打折、扭曲

28、CRRT的常用抗凝劑包括（）

低分子量肝素局部枸櫞酸抗凝甲磺酸萘莫司他阿加曲班

29、留置導管感染的預(yù)防措施包括（）

嚴格無菌操作，敷料潮濕或被污染必須立即更換結(jié)束治療時應(yīng)盡快封管，避免開放的導管長時間暴露于空氣中避免不必要的開放導管，包括采血、腸外營養(yǎng)、反復(fù)靜脈注射等保持局部清潔干燥，防止大小便污染傷口

30、關(guān)于膿毒癥患者CRRT濾器的選擇，以下說法正確的是？（）

A.高截留分子量（High-cut-off）濾器可更有效地清除炎癥介質(zhì)標準濾器適用于大多數(shù)膿毒癥患者，具有良好的生物相容性和溶質(zhì)清除效率高截留分子量濾器可能導致白蛋白丟失，需密切監(jiān)測血清白蛋白水平濾器的選擇應(yīng)基于患者的病情、治療目標和經(jīng)濟條件

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