2026年基金監(jiān)管培訓(xùn)考試

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一、單選題

1.朔州市分公司在2025年試點(diǎn)承辦門診慢特病業(yè)務(wù)時(shí)，主要依托哪個(gè)系統(tǒng)來筑牢業(yè)務(wù)基礎(chǔ)?

A.?醫(yī)院HIS系統(tǒng)B.?基金監(jiān)管系統(tǒng)C.?社保繳費(fèi)系統(tǒng)D.?藥品采購平臺(tái)

2.毫米波雷達(dá)技術(shù)進(jìn)行生命體征監(jiān)測的主要優(yōu)勢不包括以下哪項(xiàng)?

A.?無穿戴、非接觸B.?可穿透衣服、被子C.?輻射量是手機(jī)的10倍D. 不泄露參保人隱私

3.基金監(jiān)管系統(tǒng)在“日常審核（智能醫(yī)審）”場景中，系統(tǒng)對(duì)零星報(bào)銷票據(jù)首先進(jìn)行哪項(xiàng)處理?

A.?費(fèi)用計(jì)算B.?OCR識(shí)別C.?規(guī)則審核D.?生成報(bào)告

4.基金監(jiān)管系統(tǒng)進(jìn)行大數(shù)據(jù)反欺詐分析時(shí)，以下哪種模型用于發(fā)現(xiàn)“多個(gè)參保人多次在同機(jī)構(gòu)同時(shí)購藥”的行為?

A.?超量開藥模型B.?藥品串換模型C.?結(jié)伴就診模型D.?高值藥品銷售模型

二、多選題

5.基金監(jiān)管系統(tǒng)在門慢審核中的應(yīng)用流程主要包括哪些步驟?（多選）

A.?匹配醫(yī)保規(guī)則B.?系統(tǒng)導(dǎo)入模板C.?數(shù)據(jù)自動(dòng)審核D.?人工二次核對(duì)

6.“長護(hù)通智能化經(jīng)辦系統(tǒng)”的核心功能包括哪些?（多選）

A.?AI病歷預(yù)評(píng)估B.?專家上門評(píng)定C.?毫米波雷達(dá)監(jiān)測D.?系統(tǒng)綜合評(píng)估與公示

7.基金監(jiān)管系統(tǒng)的優(yōu)勢包括哪些?（多選）

A.?功能成熟完備，覆蓋監(jiān)管全環(huán)節(jié)B.?規(guī)則全面多元，內(nèi)置超23萬條規(guī)則C.?能力迭代升級(jí)，有專家團(tuán)隊(duì)持續(xù)支持D.?應(yīng)用成效明顯，在超20個(gè)省有項(xiàng)目

8.政策性健康險(xiǎn)服務(wù)管理工作要堅(jiān)定踐行“三方”定位，包括：

A. 社會(huì)服務(wù)提供方B. 社會(huì)治理參與方C. 社會(huì)保障構(gòu)建方D. 社會(huì)管理構(gòu)建方

9.政策性健康險(xiǎn)服務(wù)管理工作要發(fā)揮的“四個(gè)作用”包括：

A. 經(jīng)辦服務(wù)延伸B. 基金監(jiān)管助手C. 政策完善參謀D. 醫(yī)保質(zhì)量裁判E. 健康風(fēng)險(xiǎn)保障

三、判斷題

10.基金監(jiān)管系統(tǒng)只能進(jìn)行事后審核，無法進(jìn)行事前提醒。

對(duì)錯(cuò)

11.毫米波雷達(dá)設(shè)備在測試中，對(duì)于居家場景的失能人員評(píng)估準(zhǔn)確率高于機(jī)構(gòu)場景。

對(duì)錯(cuò)

12.基金監(jiān)管系統(tǒng)內(nèi)置了“飛檢AI智能體”，支持醫(yī)審人員用自然語言交互，自動(dòng)生成數(shù)據(jù)篩查代碼。

對(duì)錯(cuò)

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