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一般資料調(diào)查表
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1. 性別
男
女
2. 年齡
60-69歲
70-79歲
≥80
3. 戶籍
農(nóng)村
城市
4. 文化程度
小學(xué)及以下
初中
高中及中專
大專及以上
5. 家庭人均月收入
1000元以下
1000-1999元
2000-2999元
3000以上
6. 醫(yī)保類型
新農(nóng)合
職工醫(yī)保
居民醫(yī)保
7. 糖尿病時長
<5年
5-9年
10-14年
≥15年
8. 血糖控制情況
良好
不穩(wěn)定
9. 體育鍛煉
每周>3次
每周1~3次
很少進行鍛煉
10. 家族史
有
無
11. 糖尿病并發(fā)癥
有
無
關(guān)閉
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