校醫(yī)院大學生體質(zhì)健康調(diào)查

1. 本問卷遵循社會科學研究的倫理規(guī)范，您的回答將僅用于學術(shù)/統(tǒng)計分析目的，并嚴格采取匿名與保密處理，不會收集任何可識別個人身份的信息（如姓名、手機號等）。參與無已知風險，問卷不涉及對錯評判，請您根據(jù)真實情況放心填寫。完全自愿，您可隨時關(guān)閉頁面退出，不會有任何損失。如有任何疑問，請聯(lián)系研究者[18108377084]。再次感謝您的理解與支持。

同意

2. 您的性別：

男女

3. 年齡

4. 有無基礎(chǔ)病，如高血壓、糖尿病、高血脂等

5. 是否吸煙

是否

6. 是否飲酒

是否

7. 是否熬夜

通常在晚上11點前睡覺通常在晚上11點后睡覺通常在晚上12點后睡覺偶爾在晚上11點后睡覺

8. 您是否有如下表現(xiàn)（平和體質(zhì)）

體型勻稱睡眠好二便正常平時不愛得病性格隨和開朗對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)力強均無

9. 是否有如下表現(xiàn)（氣虛體質(zhì)）

易疲勞氣短易感冒語聲低微不愛交談稍動則出虛汗均無

10. 是否有如下表現(xiàn)（氣郁體質(zhì)）

情緒低沉易緊張焦慮多愁善感易受驚嚇肋脅部或乳房脹痛常嘆氣均無

11. 是否有如下表現(xiàn)（血瘀體質(zhì)）

皮膚長有不明烏青面色晦暗易長斑黑眼圈口唇色偏暗健忘痛經(jīng)，遇暖則緩（女性）均無

12. 是否有如下表現(xiàn)（陰虛體質(zhì)）

口燥咽干手足心熱潮熱盜汗兩頰潮紅形體消瘦失眠多夢均無

13. 是否有如下表現(xiàn)（陽虛體質(zhì)）

手腳發(fā)冷胃腕部怕冷喜飲熱水受涼易腹瀉背部或腰膝部怕冷易患關(guān)節(jié)疼痛性格內(nèi)向沉靜均無

14. 是否有如下表現(xiàn)（痰濕體質(zhì)）

肥胖，腹部脂肪松軟起床后，仍然身體沉重，不解乏額頭油脂分泌過多眼瞼腫脹口粘舌苔厚膩大便粘馬桶均無

15. 是否有如下表現(xiàn)（濕熱體質(zhì)）

性格急躁容易長痘口苦、嘴里有異味面部或鼻部油膩感大便粘滯灼熱小便有灼熱感均無

16. 是否有如下表現(xiàn)（特稟體質(zhì)）

容易過敏打噴嚏皮膚易有抓痕適應(yīng)環(huán)境能力差易患蕁麻疹哮喘花粉癥過敏性鼻炎均無

17. 請上傳你的舌苔照（后置拍攝）

選擇文件

18.

此題為示例圖片，無需作答

19. 郵箱

2080763562@qq.com選項2

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