農(nóng)村留守兒童學(xué)習(xí)與生活狀況調(diào)查問卷

問卷說明：

本問卷旨在了解農(nóng)村留守兒童的學(xué)習(xí)狀態(tài)、厭學(xué)表現(xiàn)及相關(guān)影響因素，為后續(xù)開展個(gè)案工作提供依據(jù)。問卷匿名填寫，答案無對錯(cuò)，請根據(jù)真實(shí)情況勾選或填寫。感謝你的支持！

第一部分：基本信息

1. 你的年級：

小學(xué)1-3年級小學(xué)4-6年級初中

2. 你的性別：

男女

3. 你目前的主要監(jiān)護(hù)人是：

爺爺奶奶/外公外婆父親母親其他親戚自己照顧自己

4. 你父母在外地打工的情況：

父母都在外打工只有父親在外只有母親在外父母都在本地

第二部分: 學(xué)習(xí)態(tài)度與表現(xiàn)

5. 你是否喜歡上學(xué)？

很喜歡比較喜歡一般不太喜歡非常不喜歡

6. 你平時(shí)按時(shí)完成作業(yè)嗎？

總是按時(shí)完成大多數(shù)時(shí)候能完成有時(shí)完成有時(shí)不完成經(jīng)常不完成基本不寫

7. 你上課時(shí)通常會？（可多選）

認(rèn)真聽講偶爾走神經(jīng)常走神或發(fā)呆和同學(xué)說話想玩手機(jī)或其他事情

8. 你是否有過不想去學(xué)校的想法？

從來沒有偶爾有過經(jīng)常有每周都有幾乎每天都不想上學(xué)

9. 如果不想上學(xué)，主要原因是什么？（可多選）

聽不懂課，成績差作業(yè)太難，做不完老師不喜歡我同學(xué)欺負(fù)我/沒有朋友家里沒人管我學(xué)習(xí)覺得讀書沒用想玩手機(jī)/看電視/打游戲其他（請?zhí)顚懀海?/label>

第三部分：家庭學(xué)習(xí)支持

10. 家里有人能輔導(dǎo)你寫作業(yè)嗎？

每天都能偶爾能幾乎不能完全不能

11. 你父母（或在外打工的父母）會主動(dòng)打電話問你學(xué)習(xí)情況嗎？

經(jīng)常問偶爾問很少問從不問

12. 你在家里有自己的書桌或安靜的學(xué)習(xí)地方嗎？

有沒有

13. 你每天花在手機(jī)/游戲/短視頻上的時(shí)間大約是多少？

少于1小時(shí)1-2小時(shí) 2-4小時(shí) 4小時(shí)以上

第四部分：心理與社交

14. 你在學(xué)校有沒有關(guān)系好的朋友？

有很多有一兩個(gè)幾乎沒有完全沒有

15. 你覺得自己在學(xué)校被老師關(guān)心嗎？

經(jīng)常被關(guān)心偶爾被關(guān)心很少被關(guān)心從不被關(guān)心

16. 你經(jīng)常覺得孤獨(dú)嗎？

從不很少有時(shí)經(jīng)常總是

第五部分：開放題（選填）

17. 如果你不想上學(xué)或不想寫作業(yè)，最主要的原因是什么？（請用一句話簡單寫一寫）

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