新化十五中留守兒童體重與健康生活方式調(diào)查問卷\n

親愛的同學(xué)：你好！為了解新化十五中留守兒童體重健康、運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣現(xiàn)狀，開展科學(xué)的健康干預(yù)研究，特開展本次問卷調(diào)查。問卷采用匿名形式，數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，嚴(yán)格保密個(gè)人信息，請(qǐng)根據(jù)自身真實(shí)情況如實(shí)填寫，感謝你的配合！

第一部分：基本信息

1. 你的性別

男女

2. 你的年級(jí)

初一初二初三

3. 你的年齡

4. 你的身高：___厘米；體重___千克。

第二部分：家庭監(jiān)護(hù)情況

5. 你父母外出務(wù)工情況

父母雙方均外出僅父親外出僅母親外出父母均未外出

6. 你父母外出務(wù)工時(shí)長(zhǎng)

6個(gè)月-1年1-3年3-5年5年以上

7. 你目前的監(jiān)護(hù)類型

祖輩監(jiān)護(hù)(爺爺奶奶/外公外婆)其他親屬監(jiān)護(hù)自我監(jiān)護(hù)其他

8. 你與父母聯(lián)系頻率

每天每周2-3次每月1-2次很少聯(lián)系

第三部分：飲食與作息習(xí)慣

9. 你每日早餐情況

每天吃經(jīng)常吃(每周4-6次)偶爾吃(每周1-3次)幾乎不吃

10. 你常吃的食物類型

蔬菜水果肉類油炸食品零食主食

11. 你飲用含糖飲料(可樂、奶茶、果汁等)頻率

每天每周2-3次每月1-2次幾乎不喝

12. 你每日睡眠時(shí)間

8小時(shí)以上7-8小時(shí)6-7小時(shí)不足6小時(shí)

13. 你是否有熬夜習(xí)慣(23點(diǎn)后睡)

每天經(jīng)常偶爾從不

第四部分：運(yùn)動(dòng)行為與習(xí)慣

14. 你每周參與校園體育課次數(shù)

2節(jié)3節(jié)4節(jié)更多

15. 你每周課余自主運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)

3小時(shí)以上1-3小時(shí)不足1小時(shí)幾乎不運(yùn)動(dòng)

16. 你常參與的運(yùn)動(dòng)類型

跑步球類(籃球/羽毛球等)跳繩徒手運(yùn)動(dòng)其他

17. 你參與運(yùn)動(dòng)的主要原因

興趣愛好學(xué)校要求減肥健身陪伴同學(xué)其他

18. 你不常運(yùn)動(dòng)的原因

沒時(shí)間沒興趣不會(huì)運(yùn)動(dòng)沒人陪同場(chǎng)地不足其他

第五部分：體重與健康認(rèn)知

19. 你是否了解自身體重狀況

非常了解基本了解不太了解完全不了解

20. 你認(rèn)為體重超標(biāo)對(duì)健康有影響嗎

影響很大有一定影響影響不大沒有影響

21. 你是否接受過體重健康、科學(xué)運(yùn)動(dòng)相關(guān)科普

經(jīng)常接受偶爾接受從未接受

22. 你愿意參與體重控制、健身運(yùn)動(dòng)的專項(xiàng)活動(dòng)嗎

非常愿意愿意無所謂不愿意

23. 你認(rèn)為運(yùn)動(dòng)能有效控制體重、改善健康嗎

完全能基本能不太能不能

第六部分：校園體育活動(dòng)評(píng)價(jià)

24. 你對(duì)學(xué)校體育課滿意度

非常滿意滿意一般不滿意

25. 學(xué)校體育活動(dòng)趣味性

非常有趣有趣一般無趣

26. 學(xué)校體育場(chǎng)地、器材是否滿足運(yùn)動(dòng)需求

完全滿足基本滿足不太滿足不滿足

27. 你希望學(xué)校增加哪些體育活動(dòng)

趣味運(yùn)動(dòng)球類比賽健身課程運(yùn)動(dòng)科普其他

28. 對(duì)于改善留守兒童體重健康及運(yùn)動(dòng)生活習(xí)慣，你還有哪些建議或想法

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