考試范圍:第一季度?？菩〗M培訓(xùn)內(nèi)容（傷口造口護(hù)理小組）

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一、判斷題

1.醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷（MARSI）僅指粘膠產(chǎn)品導(dǎo)致的皮膚破損，紅斑、瘙癢不屬于 MARSI 范疇。

對(duì)錯(cuò)

2.粘貼醫(yī)用粘膠產(chǎn)品時(shí)，消毒劑未完全干燥即可粘貼，不影響皮膚狀態(tài)。

對(duì)錯(cuò)

3.移除粘膠產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)順著毛發(fā)生長(zhǎng)方向、以平行于皮膚的角度緩慢剝離。

對(duì)錯(cuò)

4.對(duì)于 MARSI 高風(fēng)險(xiǎn)患者，在基礎(chǔ)預(yù)防措施上，需優(yōu)先選擇硅膠類、低致敏性粘膠產(chǎn)品并使用皮膚保護(hù)劑。

對(duì)錯(cuò)

5.皮膚浸漬的護(hù)理核心是保持局部干燥，可使用高吸收性、高透氣性的泡沫敷料并及時(shí)更換。

對(duì)錯(cuò)

6.患者因急性脊髓損傷（頸髓損傷）入院，護(hù)理中應(yīng)絕對(duì)禁止翻身，以防脊髓二次損傷。

對(duì)錯(cuò)

7.對(duì)于重癥肌無力患者，體位管理中應(yīng)優(yōu)先鼓勵(lì)患者白天多活動(dòng)、夜間充分休息，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一臥位，以預(yù)防肌無力危象的發(fā)生。

對(duì)錯(cuò)

二、單選題

1.關(guān)于 MARSI 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)，以下哪項(xiàng)不屬于必評(píng)場(chǎng)景?（）

A.初次使用粘膠產(chǎn)品前B.患者出院后 7 天C.每次更換 / 移除粘膠產(chǎn)品時(shí)D.患者主訴粘貼部位不適時(shí)

2.處理 MARSI 張力性水皰時(shí)，小水皰（<2cm）的正確護(hù)理方式是?（）

A.直接穿刺抽吸液體B. 保持暴露干燥，待自行吸收C.涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏D. 用無菌紗布用力包扎

3.當(dāng)移除粘膠產(chǎn)品后殘留的粘膠，正確的處理方式是?（）

A.用手用力摳除B.無需處理，自然脫落C. 用碘伏反復(fù)涂抹刮擦D.使用專用除膠劑輕柔擦拭

4.針對(duì)刺激性接觸性皮炎的 MARSI 患者，首要護(hù)理措施是?（）

A.立即使用抗生素B. 移除可疑刺激物并更換敷料類型C.穿刺抽吸水皰液體D.全身使用糖皮質(zhì)激素

5.下列哪項(xiàng)是 MARSI 一般預(yù)防中皮膚準(zhǔn)備的正確做法?（）

A.用熱水用力揉搓清潔皮膚B.無需清潔，直接粘貼粘膠產(chǎn)品C. 清潔后在干燥區(qū)域涂抹溫和潤(rùn)膚劑D.用酒精反復(fù)擦拭皮膚增強(qiáng)粘性

6.關(guān)于壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與體位管理，根據(jù)2025版《指南》，以下做法正確的是（）

A. 對(duì)于所有臥床患者，均應(yīng)嚴(yán)格采用90°側(cè)臥位，以保證充分減壓B. 使用減壓墊將足跟懸空時(shí)，應(yīng)將減壓墊墊于腘窩處以分散壓力C. 應(yīng)避免將減壓設(shè)備直接放置于已發(fā)生壓力性損傷的創(chuàng)面上D. 為降低剪切力，翻身時(shí)應(yīng)采用拖拽方式移動(dòng)患者

7. 患者王某，76歲，因腦梗死后右側(cè)肢體偏癱長(zhǎng)期臥床。護(hù)士檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚完整，但指壓后發(fā)白區(qū)域在解除壓力5分鐘后仍未恢復(fù)。根據(jù)2025版《指南》，此時(shí)對(duì)該部位的評(píng)估與處理，首選措施是（）

A. 局部按摩促進(jìn)血液循環(huán)B. 記錄為可疑深部組織損傷，使用透明敷料保護(hù)并密切觀察C. 使用無菌紗布用力擦拭該區(qū)域以評(píng)估皮膚硬度D. 立即采用紅外線燈照射，每日2次

8. 關(guān)于醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷的預(yù)防，2025版《指南》新增的重點(diǎn)建議是（）

A. 所有與皮膚接觸的醫(yī)療器械均需每2小時(shí)重新固定一次B. 對(duì)于鼻罩、面罩類設(shè)備，應(yīng)盡可能增加固定帶張力以保證密封性C. 每日至少兩次將器械移開，評(píng)估下方皮膚狀況D. 預(yù)防性使用泡沫敷料時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇含銀離子成分的抗菌敷料

9. 患者李某，因脊柱骨折術(shù)后臥床，在左足跟處出現(xiàn)一水皰，皰壁完整，基底呈暗紅色，周圍無紅腫。根據(jù)2025版《指南》對(duì)壓力性損傷分類的定義，該損傷應(yīng)歸類為（）

A. 1期壓力性損傷B. 2期壓力性損傷C. 可疑深部組織損傷D. 3期壓力性損傷E.不可分期壓力性損傷

10.患者因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清3小時(shí)”入院，診斷為急性缺血性腦卒中。在體位管理方面，根據(jù)當(dāng)前指南推薦，以下做法正確的是（）

A. 立即將床頭抬高至45°，以降低顱內(nèi)壓B. 發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，若無低血壓及吞咽障礙，應(yīng)保持平臥位或床頭≤30°C. 為預(yù)防吸入性肺炎，無論患者意識(shí)狀態(tài)如何，均應(yīng)放置口咽通氣管D. 患側(cè)臥位會(huì)增加受壓風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)全程嚴(yán)格禁止

二、多選題（每題有2個(gè)及以上正確答案）

1. 2025版《指南》中關(guān)于壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的應(yīng)用，下列建議正確的有（）

A. 對(duì)于手術(shù)患者，應(yīng)在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后不同階段進(jìn)行動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B. 僅使用Braden量表作為唯一風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具C. 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)包括對(duì)器械接觸部位皮膚的獨(dú)立評(píng)估D. 對(duì)于認(rèn)知功能障礙的患者，應(yīng)重點(diǎn)結(jié)合非語言行為（如躁動(dòng)、面部表情）判斷疼痛與不適

2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見臨床表現(xiàn)有（）

A.運(yùn)動(dòng)障礙B.感覺異常C.自主神經(jīng)紊亂D.認(rèn)知行為障礙E.嘔吐

3.神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者體位護(hù)理難點(diǎn)有（）

A.自主活動(dòng)受限B.平衡能力降低自主神經(jīng)紊亂C.臥床時(shí)間增加D.皮膚脆性增加E.體位維持困難

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