體檢患者健康管理服務(wù)調(diào)查問卷

基本信息

1. 姓名:______________

體檢號:______________

體檢日期:______________

2. 報(bào)告出具時(shí)間:___________

3. 主要體檢異常指標(biāo) / 疾病:

高血壓糖尿病高血脂脂肪肝冠心病腦卒中慢阻肺其他

健康知識知曉率（共 6 題）

4. 您是否知道體檢發(fā)現(xiàn)的異常指標(biāo)/所患疾病需要長期關(guān)注和管理?

完全不知道知道1項(xiàng)核心管理要點(diǎn)知道2項(xiàng)及以上核心管理要點(diǎn)

5. 高血壓/高血脂/糖尿病等慢性疾病患者，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在多少以內(nèi)?

8g6g不知道（無相關(guān)異常者可勾選“不知道”）

6. 針對您體檢發(fā)現(xiàn)的問題，服藥/干預(yù)時(shí)以下哪種做法是正確的?

不舒服再處理/停藥遵醫(yī)囑按時(shí)干預(yù)/服藥，不擅自調(diào)整不知道

7. 您是否清楚自己體檢異常指標(biāo)（如血壓/血糖/血脂等）的正常參考范圍?

完全不知道大概知道清楚知道

8. 出現(xiàn)以下哪種情況，您知道需要立即就醫(yī)?

無任何不適才就醫(yī)指標(biāo)驟升/胸痛/頭暈嘔吐等緊急情況不知道

9. 您是否知道合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對改善體檢異常指標(biāo) / 控制病情的重要作用?

不知道知道一點(diǎn)清楚知道很重要

健康管理服務(wù)需求與預(yù)期滿意度

10. 您已納入我中心健康管理小組，后續(xù)將為您提供健康檔案維護(hù)、指標(biāo)監(jiān)測指導(dǎo)、健康宣教、隨訪提醒等專屬服務(wù)，請根據(jù)您的需求和預(yù)期勾選對應(yīng)評分

1. 希望健康管理師主動(dòng)介紹身份及專屬服務(wù)內(nèi)容，講解清晰

2. 希望建立專屬健康檔案，信息記錄準(zhǔn)確、更新及時(shí)

3. 希望獲得貼合自身體檢情況的飲食 / 運(yùn)動(dòng) / 用藥等健康宣教，易懂好記

4. 希望院外隨訪、指標(biāo)復(fù)測 / 復(fù)診提醒及時(shí)，溝通態(tài)度良好

5. 希望健康管理師能及時(shí)解答健康管理疑問，專業(yè)度高

6. 整體而言，對本次納入健康管理小組的專屬服務(wù)充滿期待

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