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浙江金華廣福腫瘤醫(yī)院2026年第一次醫(yī)保知識考試
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1.DRG付費下,醫(yī)院應(yīng)避免()。
A. 合理診療
B. 低標(biāo)入院、高編診斷
C. 控制成本
D. 提高質(zhì)量
2.參保人中斷職工醫(yī)保繳費超過()個月,視為中斷參保,中斷后重新參保,需連續(xù)繳費滿( )個月方可恢復(fù)住院待遇。
A. 1,3
B. 2,3
C. 3,6
D. 6,12
3.金華市職工醫(yī)保二級及以上醫(yī)院門診年度起付線為()。
A. 0元
B. 100元
C. 300元
D. 500元
4.醫(yī)保對“PET-CT”檢查()。
A. 全面放開
B. 限定惡性腫瘤大病報銷
C. 門診可自由使用
D. 不予支付
5.2026年3月20日起醫(yī)保對“會診”“多學(xué)科會診(MDT)”等費用()。
A. 單獨設(shè)立收費項目
B. 分攤至各科室
C. 不予支付
D. 僅限科研項目
6.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立()制度,防范不合理診療。
A. 內(nèi)部醫(yī)保審核
B. 患者滿意度調(diào)查
C. 藥品回扣管理
D. 科室創(chuàng)收考核
7. 虛假病歷、偽造檢查報告騙取醫(yī)保,屬于()。
A. 醫(yī)療糾紛
B. 欺詐騙保
C. 技術(shù)失誤
D. 服務(wù)瑕疵
8.醫(yī)務(wù)人員開具醫(yī)保限制用藥時,必須()。
A. 按說明書適應(yīng)癥使用
B. 無需說明
C. 可超適應(yīng)癥使用
D. 僅需患者同意
9.醫(yī)保對“預(yù)防性用藥”(如術(shù)前抗生素)( )。
A. 一律不報
B. 符合規(guī)范可報
C. 僅限門診
D. 需患者自費
10.醫(yī)保對輔助用藥(如維生素、中藥注射劑)實行()。
A. 優(yōu)先報銷
B. 重點監(jiān)控
C. 全額自費
D. 無限制
11.高值耗材使用需符合()。
A. 醫(yī)保限定支付范圍
B. 患者要求即可
C. 醫(yī)院庫存情況
D. 醫(yī)生經(jīng)驗
12.重復(fù)檢查(如3天內(nèi)重復(fù)CT)若無臨床指征,屬于()。
A. 合理醫(yī)療
B. 過度檢查
C. 患者自愿
D. 科研需要
13.醫(yī)保智能審核系統(tǒng)審核范圍包括()。
A. 超量開藥
B. 重復(fù)收費
C. 項目不符
D. 以上都是
14.普通門診處方一般不得超過()日用量。
A. 3
B. 7
C. 14
D. 30
15.慢性病長處方最長可達()天。
A. 30
B. 60
C. 12周
D. 180
16.使用醫(yī)?;鹬Ц稇?yīng)堅持()原則。
A. 患者要求優(yōu)先
B. 臨床必需、安全有效、價格合理
C. 醫(yī)院收入最大化
D.醫(yī)生自由裁量
17.醫(yī)務(wù)人員開具限制性藥品,應(yīng)在病歷中()。
A. 簡要記錄
B. 詳細說明適應(yīng)癥和依據(jù)
C. 無需記錄
D. 由患者簽字即可
18.醫(yī)保對“康復(fù)治療”療程有()限制。
A. 無限制
B. 按病種設(shè)定上限
C. 僅限10次
D. 由醫(yī)生決定
19.異地就醫(yī)需先辦理()。
A. 轉(zhuǎn)診證明
B. 異地備案
C. 商業(yè)保險理賠
D. 醫(yī)院預(yù)約
20.異地就醫(yī)執(zhí)行()目錄、( )政策。
A. 就醫(yī)地目錄、參保地政策
B. 參保地目錄、就醫(yī)地政策
C. 全國統(tǒng)一
D. 醫(yī)院自定
21.醫(yī)保智能監(jiān)控可識別()。
A. 異常就診頻次
B. 超量開藥
C. 掛床住院
D. 以上都是
22.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)確保()與收費項目一致。
A. 病程記錄
B. 醫(yī)囑
C. 護理記錄
D. 以上都是
23.以下哪項屬于醫(yī)保不予支付的情形?()
A. 急診搶救
B. 美容整形
C. 高血壓慢病管理
D. 術(shù)后換藥
24.
下列哪項屬于國家醫(yī)保局部署的四個全國性醫(yī)保基金監(jiān)管整治項目之一?
()
A. 推進醫(yī)保電子憑證全覆蓋
B. 開展基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力提升工程
C. 深化醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}整治
D.優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程
25.根據(jù)當(dāng)前深化醫(yī)?;鸨O(jiān)管和推進醫(yī)?;菝窆ぷ鞯牟渴?,以下哪些屬于聚焦“小切口”整治和重點推進的民生實事?()
A. 整治醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)外配處方與藥店“陰陽價格”問題
B. 整治違規(guī)超量開藥行為
C. 整治虛假診療等欺詐騙保行為
D. 推進“一老一小”、優(yōu)生優(yōu)育等惠民政策落地
E.推動集采藥品進村衛(wèi)生室、進社區(qū)、進藥店(“三進”)
F.以上都是
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