在過去的１年內(nèi)能不能幫助朋友或家人？

在過去１年內(nèi)有否參加社交或娛樂活動？

在過去的１周內(nèi)是否感到孤獨？

過去１年的收入是否足以維持１年的生活？

是否每天都有聊天的人？

Barthel指數(shù)評分表

請根據(jù)自己的實際情況填寫，在合適的選項下畫“√”

Barthel指數(shù)評分表

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Barthel指數(shù)評分表

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您覺得自己身體健康嗎？

您是否由于行走困難在日常生活中存有困難？

您是否由于難以保持身體平衡在日常生活存有困難？

您是否由于聽力不好在日常生活存有困難？

您是否由于視力不好在日常生活存有困難？

您是否由于手上無力在日常生活存有困難？

您是否由于身體疲勞在日常生活存有困難？

您記憶力差嗎？

最近一個月您情緒低落嗎？

最近一個月您緊張或焦慮嗎？

您善于處理問題嗎？

您是否獨居？

您是否懷念有親友陪伴的日子？

您能否從別人那里得到足夠的支持？

領悟社會支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)

Zung 氏抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)

說明：從無或偶爾：沒有或很少時間(過去一周內(nèi)，出現(xiàn)這類情況的日子不超過一天);有時：小部分時間(過去一周內(nèi)，有1-2天過這類情況)；經(jīng)常：相當多時間(過去一周內(nèi)，3-4天有過這類情況)；持續(xù)：絕大部分或全部時間(過去一周內(nèi)，有5-7天有過這類情況)。時間建議：5-10分鐘。