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紅房子醫(yī)院人工智能產(chǎn)后抑郁預(yù)測項目-孕晚期問卷（V3.0）

親愛的孕媽媽，您好！
非常榮幸，您愿意參與由復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院開展的“基于多模態(tài)融合技術(shù)的產(chǎn)后抑郁癥監(jiān)測和預(yù)警模型研究”。
本問卷所有題目答案沒有對錯之分，為了更好的了解您孕期的身心健康狀況，請您根據(jù)實際情況如實填寫。我們承諾將對您所填寫的內(nèi)容嚴(yán)格保密，不會對您的生活和工作產(chǎn)生不良影響。
此問卷分為核心項和非核心項兩個類目，核心項預(yù)計填寫需要約3分鐘，非核心項預(yù)計填寫需要約4分鐘。
您的參與對本研究具有重要價值，我們衷心感謝您的支持與貢獻?。?！
第一部分 基本信息

此部分為您及家庭的基本信息，預(yù)計耗時小于1分鐘，為必填項。
1. 您的姓名、手機號碼及身份證號碼
姓名
手機號碼
身份證號
2. 您目前的婚姻狀況
3. 您目前的工作情況是？
4. 近3個月，您每天工作時長大概是多少小時？
5.
近3個月，您自覺獲得的支持與照顧:
  • 無
  • 極少
  • 一般
  • 全力支持
配偶
父母
公婆
兄弟姐妹
朋友
同事
其他
第二部分 神經(jīng)精神量表

此部分為了解您的心理健康狀況，共設(shè)有3個問卷，預(yù)計耗時3-4分鐘，為必填項。
 問卷1 愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）

您好，我們接下來要問您一些您是否存在抑郁癥狀及其程度的問題。
請選擇最能符合您過去七天內(nèi)感受的一個答案。
6.
近一周，我能看到事物有趣的一面，并能笑得很開心：
7. 近一周，我欣然期待未來的一切
8. 近一周，當(dāng)事情出錯時，我會不必要地責(zé)備自己
9. 近一周，我無緣無故的感到焦慮和擔(dān)心
10. 近一周，我無緣無故感到害怕和驚慌
11. 近一周，很多事情沖著我來，使我透不過氣
12. 近一周，我很不開心，以至難以入睡
13. 近一周，我感到難過和悲傷
14. 近一周，我很不開心一直在哭
15. 近一周，我想過要傷害自己
問卷2 廣泛性焦慮障礙量表 7 （GAD-7）

您好，這是一個焦慮評估問卷，用于評估您最近兩周焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。
請選擇最能符合您過去兩周內(nèi)感受的一個答案 。
16.

近兩周，您感覺緊張，焦慮或急切

17.

近兩周，您不能夠停止或控制擔(dān)憂

18.

近兩周，您對各種各樣的事情擔(dān)憂過多

19.

近兩周，您很難放松下來

20.

近兩周，您由于不安而無法靜坐

21.

近兩周，您變得容易煩惱或急躁

22.

近兩周，您感到似乎將有可怕的事情發(fā)生而害怕

問卷3 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）

此部分為了解您的睡眠狀況，以下問題僅與您過去一個月內(nèi)的睡眠習(xí)慣有關(guān)。
23. 近一個月，您通常晚上幾點鐘上床睡覺?
24. 近一個月，您一般需要多長時間才能入睡?
25. 近一個月，您通常幾點鐘起床?
26. 近一個月，您實際每晚睡覺時間多久（不等于臥床時間）?
27. 近一個月，您晚上入睡困難（不能在30分鐘內(nèi)入睡）:
28. 近一個月，晚上睡覺時您夜間易醒或早醒:
29. 近一個月，晚上睡覺時您夜間去廁所:
30. 近一個月，晚上睡覺時您呼吸不暢（晚上睡覺時出現(xiàn)不舒服的呼吸）:
31. 近一個月，晚上睡覺時您咳嗽或鼾聲高:
32. 近一個月，您晚上睡覺感到寒冷:
33. 近一個月，您晚上睡覺感到太熱:
34. 近一個月，您晚上睡覺做惡夢:
35. 近一個月，您晚上睡覺身上出現(xiàn)疼痛不適:
36. 近一個月，其他影響您晚上睡眠的問題和原因：如有，請描述其程度:
37. 近一個月，您總體認(rèn)為自己的睡眠質(zhì)量如何?
38. 近一個月，您是否服用藥物（包括醫(yī)院和藥店購買的藥物）幫助入睡?
39. 近一個月，您是否在開車、吃飯或參加社會活動時常感到困倦?
40. 近一個月，您在積極完成事情上是否感到精力不足?
第三部分 其他

以下3個問卷為非核心項，填寫有助于您更全面了解自己孕期的睡眠及身心健康狀況，同時醫(yī)務(wù)工作者能夠為您提供更有針對性的診療，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

如果您覺得有點累了，可以休息后繼續(xù)填寫，再次感謝您的支持！

問卷1 一般自我效能感量表（GSE）

以下有關(guān)自我效能感知的每一個陳述，請勾選符合您實際情況的正確程度。
41. 如果我盡力去做，我總能解決問題。
42. 即使別人反對，我仍有辦法取得我所要的。
43. 對我來說，堅持理想和達(dá)成目標(biāo)輕而易舉。
44. 我自信能有效地應(yīng)對任何突如其來的事情。
45. 以我的才智，我定能應(yīng)付意料之外的情況。
46. 如果我付出必要的努力，我一定能解決大多數(shù)難題。
47. 我能冷靜地面對困難，因為我信賴自己處理問題的能力。
48. 面對一個難題時，我通常能找到幾個解決方法。
49. 有麻煩的時候，我通常能想到一些應(yīng)付的方法。
50. 無論在我身上發(fā)生什么事，我都能應(yīng)付自如。
問卷2 壓力知覺量表-14（PSS-14）

這份量表中的問題是詢問您最近一個月內(nèi)的感受和想法。
51. 近一個月，您因為一些無法預(yù)期的事情發(fā)生而感到心煩意亂
52. 近一個月，您感覺無法控制自己生活中重要的事情
53. 近一個月，您感到緊張不安和壓力
54. 近一個月，您能成功地處理惱人的生活麻煩（注意：此題為反向計分題！）
55. 近一個月，您感到自己能有效地處理生活中所發(fā)生的重要改變（注意：此題為反向計分題！）
56. 近一個月，您對于有能力處理自己私人的問題感到很有信心（注意：此題為反向計分題！）
57. 近一個月，您感到事情順心如意（注意：此題為反向計分題！）
58. 近一個月，您發(fā)現(xiàn)自己無法處理所有自己必須做的事情
59. 近一個月，您有辦法控制生活中惱人的事情（注意：此題為反向計分題！）
60. 近一個月，您常覺得自己是駕馭事情的主人（注意：此題為反向計分題！）
61. 近一個月，您因為發(fā)生了一些自己無法控制的事情而感到氣憤
62. 近一個月，您經(jīng)常想到有些事情是自己必須完成的
63. 近一個月，您常能掌握時間的安排方式（注意：此題為反向計分題！）
64. 近一個月，您常感到困難的事情堆積如山，而自己無法克服它們
問卷3 妊娠特異性焦慮量表（PSA）

您好，這是一個焦慮評估問卷，用于評估與懷孕、分娩及胎兒健康直接相關(guān)的焦慮情緒。
請您仔細(xì)閱讀下列每個條目，根據(jù)您近3個月的實際情況，選擇最符合您感受的頻率。
65. 懷孕至今，您是否擔(dān)心孩子的性別與家人的期望相反？
66. 懷孕至今，您是否擔(dān)心此次懷孕沒有做好思想準(zhǔn)備？
67. 懷孕至今，您是否擔(dān)心此次懷孕會影響您的工作？
68. 懷孕至今，您是否擔(dān)心懷孕生子導(dǎo)致自己體形改變？
69. 懷孕至今，您是否擔(dān)心懷孕使您對丈夫（伴侶）的吸引力減少？
70. 懷孕至今，您是否擔(dān)心此次懷孕會對家庭經(jīng)濟造成壓力？
71. 懷孕至今，您是否擔(dān)心胎兒不健康（如畸形等）？
72. 懷孕至今，您是否擔(dān)心生的孩子智力有缺陷？
73. 懷孕至今，您是否擔(dān)心自己的飲食習(xí)慣會影響到胎兒？
74. 懷孕至今，您是否擔(dān)心自己生病而影響胎兒（如感冒、發(fā)燒）？
75. 懷孕至今，您是否擔(dān)心以前的不良生活方式對本次妊娠有不良后果？（如熬夜、吸煙、飲酒等）
76. 懷孕至今，您是否擔(dān)心分娩時疼痛？
77. 懷孕至今，您是否擔(dān)心分娩時發(fā)生難產(chǎn)？
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