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心血管疾病住院患者預(yù)防便秘知識調(diào)查問卷
尊敬的病友:為了幫助心血管疾病住院患者改變不良生活方式,培養(yǎng)良好的遵醫(yī)行為,以便擁有一個健康的身體,特進(jìn)行此調(diào)查。您的回答對于我們改進(jìn)工作很重要。對于您的回答結(jié)果我們將予以保密。請逐條如實(shí)回答。真誠地感謝您的合作!
1. 您填寫此問卷的時間
2. 住院號
3. 您的年齡
4. 您的性別
男
女
5. 您的文化程度
未上過學(xué)
小學(xué)
初中
高中/中專
大專
本科
碩士及以上
6. 您的職業(yè)
評估與監(jiān)測
7. 護(hù)士是否在入科時評估您的排便情況,既往便秘史
是
否
8. 護(hù)士是否每日監(jiān)測您的排便次數(shù),評估有無便秘
是
否
非藥物措施
9. 護(hù)士是否向您宣教過便秘的危害性?指導(dǎo)患者飲食與生活習(xí)慣調(diào)節(jié)是預(yù)防便秘的首選和基礎(chǔ)方法,鼓勵您主動參與便秘管理
是
否
10. 護(hù)士是否給您實(shí)施心理疏導(dǎo),緩解緊張情緒,克服恐懼心理,增加防治便秘的信心
是
否
11. 護(hù)士是否指導(dǎo)您適當(dāng)增加飲水量及富含纖維素的飲食,膳食纖維攝入從少量開始,依耐受情況緩慢增加
是
否
12. 護(hù)士是否向您宣教過病情允許,按循序漸進(jìn)原則適當(dāng)增加活動量
是
否
13. 護(hù)士是否向您宣教過排便時時避免Valsalva動作、避免過度用力,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣
是
否
藥物措施
14. 護(hù)士是否向您宣教過避免長期使用瀉藥,以防腸道功能紊亂和藥物依賴
是
否
15. 護(hù)士是否向您宣教過外用性瀉藥使用時動作輕柔,避免直腸肛門損傷
是
否
16. 護(hù)士是否向您宣教過用藥后需要觀察藥物不良反應(yīng)
是
否
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