肛腸/眼耳鼻咽喉二病區(qū)“住院病人”對(duì)服務(wù)體會(huì)與滿意程度調(diào)查表

尊敬的患者朋友：

您好！歡迎選擇我院就醫(yī)，為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和確保病人安全，為能夠準(zhǔn)確、客觀地了解

醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特請(qǐng)您在百忙之中，協(xié)助完成這次調(diào)查。對(duì)每個(gè)題目中您滿意的答案，在相

應(yīng)的序號(hào)上打“√”即可。涉及您個(gè)人隱私的內(nèi)容將按照《統(tǒng)計(jì)法》予以保密。謝謝！

1、請(qǐng)問您這次住院，是以下哪一種情況?【多選】

門診后住院急診后住院其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入醫(yī)院派人護(hù)送其他

2、請(qǐng)問您選擇我院門診看病，考慮的因素是以下哪種？【多選】

候診環(huán)境好技術(shù)較高醫(yī)院名氣大就近方便專家多設(shè)備先進(jìn).收費(fèi)合理.院內(nèi)有熟人其他

您的性別：

男女

您的年齡段：

18歲以下18~2526~3031~4041~5051~6060以上

3、入院后護(hù)士是否主動(dòng)向您介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士、住院環(huán)境、注意事項(xiàng)，你是否滿意?

5很滿意4滿意3一般2不滿意1很不滿意

4、當(dāng)您去拍片做（CT、核磁）檢查時(shí)，您對(duì)檢查人員的服務(wù)態(tài)度滿意嗎?【未做此項(xiàng)檢查可不填】

5很滿意4滿意3一般2不滿意1很不滿意

5、當(dāng)您在超聲科做B超檢查時(shí)，您對(duì)檢查人員的服務(wù)態(tài)度滿意嗎?【未做此項(xiàng)檢查可不填】

5很滿意4滿意3一般2不滿意1很不滿意

6、當(dāng)您住院需要做化驗(yàn)檢查時(shí)，您對(duì)檢驗(yàn)科的態(tài)度滿意嗎?

5很滿意4滿意3一般2不滿意1很不滿意

7、您住院需要手術(shù)時(shí)，醫(yī)生是否能夠及時(shí)安排手術(shù)？【未手術(shù)者可不填】

5很及時(shí)4及時(shí)3一般2不及時(shí)1很不及時(shí)

7.1、請(qǐng)問在手術(shù)前，主治醫(yī)師告知手術(shù)的目的、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)計(jì)費(fèi)用及自費(fèi)材料，您是否了解？【未手術(shù)者可不填】

5很了解4了解3一般2不了解1很不了解

7.2、進(jìn)手術(shù)室時(shí)護(hù)士叫過您的姓名嗎?問過您做什么部位的手術(shù)嗎？【未手術(shù)者可不填】

5很滿意4滿意3一般2不滿意1很不滿意

7.3、手術(shù)前麻醉醫(yī)師來看過您嗎?您對(duì)他告知的談話滿意嗎？【未手術(shù)者可不填】

5很滿意4滿意3一般2不滿意1很不滿意

8、請(qǐng)問住院期間，主管醫(yī)生或護(hù)士告訴您的病情、治療方案、費(fèi)用支出情況及是否注意保護(hù)你的隱私，您是否滿意?

5很滿意4滿意3一般2不滿意1很不滿意

9、您的主管醫(yī)生每天查房的情況是以下哪種?

5每天多次巡視4每天二次3每天一次2隔天一次1不查房

10、您對(duì)使用呼叫鈴時(shí)，醫(yī)務(wù)人員迅速回應(yīng)并提供有效幫助是否滿意?

5很滿意4滿意3一般2不滿意1很不滿意

11、您對(duì)醫(yī)院愛心食堂的工作人員服務(wù)態(tài)度是否滿意?【院外用餐、外賣、自帶餐食可不填】

5很滿意4滿意3一般2不滿意1很不滿意

12、請(qǐng)問您對(duì)住院環(huán)境是否滿意?【含清潔衛(wèi)生、床鋪整潔】

5很滿意4滿意3一般2不滿意1很不滿意

13、住院期間，您對(duì)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

5很滿意4滿意3一般2不滿意1很不滿意

14、住院期間，您對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度是否滿意?

5很滿意4滿意3一般2不滿意1很不滿意

15、在遇到問題時(shí)，您了解醫(yī)院的投訴渠道嗎(投訴電話、意見箱、接待部門)?

5很了解4了解3一般2不了解1很不了解

16、您對(duì)醫(yī)護(hù)人員在廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以權(quán)謀私方面滿意嗎?

5很滿意4滿意3一般2不滿意1很不滿意

17、您最滿意的科室或醫(yī)護(hù)人員是：

您認(rèn)為態(tài)度最不好的科室或人員是：

18、您對(duì)醫(yī)院最不滿意的事情是什么？有哪些方面的建議、要求?

感謝您提供了寶貴的意見與建議，謝謝合作！祝您早日康復(fù)！

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