壓力性損傷護(hù)理知識(shí)考試

本次考試包含判斷題和單選題，旨在考察壓力性損傷護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。請(qǐng)認(rèn)真作答，祝您取得好成績(jī)。

判斷題（每題5分，共25分）

1. 您的姓名：

2. 壓力性損傷主要由壓力、剪切力、摩擦力共同作用導(dǎo)致。

對(duì)錯(cuò)

3. 1期壓力性損傷皮膚完整，局部紅斑壓之褪色。

對(duì)錯(cuò)

4. 翻身時(shí)，皮膚壓紅15分鐘內(nèi)能消退，說(shuō)明皮膚可承受2小時(shí)壓力。

對(duì)錯(cuò)

5. 醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷，每班只需檢查器械本身，無(wú)需查看皮膚。

對(duì)錯(cuò)

6. 足跟穩(wěn)定、干燥、無(wú)紅腫的黑色焦痂，無(wú)需刻意去除。

對(duì)錯(cuò)

單選題（每題5分，共75分）

7. 壓力性損傷最根本的致病因素是

剪切力摩擦力垂直壓力潮濕刺激

8. 1期壓力性損傷最典型表現(xiàn)是

皮膚完整、壓之不變白的紅斑表皮破損、滲液明顯全層皮膚缺失、見(jiàn)脂肪皮膚呈紫黑色、焦痂覆蓋

9. 2期壓力性損傷的特點(diǎn)是

僅表皮擦傷部分皮層缺失、真皮暴露、無(wú)深層組織外露全層皮膚缺失、可見(jiàn)肌肉全層組織壞死、骨骼外露

10. 3期壓力性損傷不會(huì)出現(xiàn)的是

全層皮膚缺失可見(jiàn)脂肪、肉芽組織筋膜、肌肉、骨骼外露可有潛行、竇道

11. 4期壓力性損傷的特征是

皮膚完整、顏色發(fā)紅水皰、淺表糜爛全層皮膚缺失、脂肪外露全層皮膚及組織缺失、可見(jiàn)肌肉/骨骼

12. 不可分期壓力性損傷是指

傷口較淺、無(wú)法判斷分期被腐肉/焦痂覆蓋、無(wú)法判斷深度顏色發(fā)黑、直接判為4期僅黏膜損傷、無(wú)法分期

13. 成人Braden量表總分范圍是

0–15分6–23分10–20分5–25分

14. Braden量表多少分屬于“高度危險(xiǎn)”

15–18分13–14分10–12分≤9分

15. 一般患者入院后首次壓力性損傷評(píng)估應(yīng)在

2小時(shí)內(nèi)4小時(shí)內(nèi)8小時(shí)內(nèi)24小時(shí)內(nèi)

16. ICU、已發(fā)生壓力性損傷患者入院首次評(píng)估時(shí)間

2小時(shí)內(nèi)4小時(shí)內(nèi)8小時(shí)內(nèi)12小時(shí)內(nèi)

17. 預(yù)防壓力性損傷常規(guī)翻身間隔時(shí)間

每1小時(shí)每2小時(shí)每3小時(shí)每4小時(shí)

18. 關(guān)于翻身護(hù)理，正確的是

出現(xiàn)壓紅應(yīng)立即按摩促進(jìn)循環(huán)1期壓力性損傷可局部按摩壓紅15分鐘不消退，縮短翻身至1小時(shí)氣墊圈是首選局部減壓工具

19. 預(yù)防術(shù)中壓力性損傷，床頭抬高角度不宜超過(guò)

15°30°45°60°

20. 器械相關(guān)壓力性損傷預(yù)防，錯(cuò)誤的是

每班檢查器械接觸部位皮膚病情允許盡早停用不必要器械固定越緊越安全、減少移動(dòng)選擇合適型號(hào)、材質(zhì)柔軟的器械

21. 關(guān)于足跟穩(wěn)定黑色焦痂處理，正確的是

立即清創(chuàng)去除焦痂穩(wěn)定焦痂可暫不處理必須每天涂藥軟化直接判定為4期并手術(shù)

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