2026年國(guó)際造口治療師（荊州市中心醫(yī)院基地）臨床培訓(xùn)實(shí)踐學(xué)情調(diào)查表

一、基本信息

1. 姓名：

2. 性別：

A、男B、女

3. 年齡：

A、25歲以下B、26-35歲C、36-45歲D、45歲以上

4. 最高學(xué)歷：

A、高中/中專(zhuān)及以下B、大專(zhuān)C、本科D、碩士及以上

5. 專(zhuān)科工作年限：

A、1-3年B、4-6年C、6-9年D、10-15年E、＞15年

6. 所在科室

A、外科病房B、內(nèi)科病房C、管理人員D、門(mén)急診系統(tǒng)E、其他（請(qǐng)注明）

二、上階段臨床實(shí)踐情況(如本基地為第一站實(shí)踐基地，跳過(guò)7-12題）

7. 實(shí)習(xí)時(shí)間（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體的時(shí)間段，如。20xx年x月xx日到20xx年x月xx日）

8. 實(shí)習(xí)醫(yī)院

醫(yī)院1
醫(yī)院2

9. 實(shí)習(xí)條件滿(mǎn)意度

A、非常滿(mǎn)意B、滿(mǎn)意C、一般D、不滿(mǎn)意E、非常不滿(mǎn)意

10. 如有意見(jiàn)或建議，請(qǐng)具體說(shuō)明（如儀器設(shè)備、工作環(huán)境、收治病種等）

11. 教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行情況

A、能夠完全按照教學(xué)計(jì)劃安排臨床實(shí)習(xí)B、基本能夠按照教學(xué)計(jì)劃安排臨床實(shí)習(xí)C、部分按照教學(xué)計(jì)劃安排臨床實(shí)習(xí)D、很少按照教學(xué)計(jì)劃安排臨床實(shí)習(xí)E、完全未按照教學(xué)計(jì)劃安排臨床實(shí)習(xí)

12. 操作訓(xùn)練與輔導(dǎo)

A、操作訓(xùn)練輔導(dǎo)規(guī)范、認(rèn)真，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容結(jié)合本學(xué)科的最新進(jìn)展B、操作訓(xùn)練輔導(dǎo)較規(guī)范，但內(nèi)容更新不夠及時(shí)C、操作訓(xùn)練輔導(dǎo)一般，部分內(nèi)容與臨床脫節(jié)D、操作訓(xùn)練輔導(dǎo)不規(guī)范，內(nèi)容陳舊E、幾乎沒(méi)有操作訓(xùn)練輔導(dǎo)

三、現(xiàn)階段專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能掌握情況

13. 傷口處理技能：

A、熟練掌握各類(lèi)傷口評(píng)估及處理 B、基本掌握各類(lèi)傷口評(píng)估及處理C、部分掌握各類(lèi)傷口評(píng)估及處理D、掌握較少E、完全未掌握

14. 請(qǐng)注明個(gè)人前階段傷口實(shí)踐的種類(lèi)和數(shù)量

15. 造口護(hù)理技能：

A、熟練掌握造口術(shù)前定位、造口并發(fā)癥及造口周?chē)l(fā)癥的處理 B、基本掌握C、部分掌握D、掌握較少E、完全未掌握

16. 請(qǐng)注明個(gè)人前階段造口手術(shù)觀(guān)摩，造口定位，造口并發(fā)癥實(shí)踐的種類(lèi)和數(shù)量

17. 失禁護(hù)理技能：

A、熟練掌握失禁相關(guān)性皮炎等護(hù)理 B、基本掌握C、部分掌握D、掌握較少E、完全未掌握

18. 請(qǐng)注明個(gè)人前階段失禁相關(guān)技術(shù)的種類(lèi)和數(shù)量

三、意見(jiàn)與建議

19. 對(duì)本教學(xué)基地的建議與意見(jiàn)

20. 認(rèn)為教學(xué)需要改善的方面

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