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曹老師健康自檢表

使用說明：有癥狀在選項(xiàng)內(nèi)打勾，癥狀越多，體內(nèi)淤堵、寒濕越重。
1. 您的姓名：
2. 您的聯(lián)系電話：
身體癥狀自檢（請勾選存在的癥狀）
3. 頭發(fā)干枯、易掉發(fā)、白發(fā)早生
4. 頭油多、頭屑多、頭皮經(jīng)常發(fā)癢
5. 經(jīng)常性偏頭痛、頭脹、頭腦昏沉不清爽
6. 晨起頭暈、起身站立容易眩暈
7. 記憶力差、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中
8. 頭皮發(fā)麻、頭部緊繃、壓力頭緊
9. 面部愛出油、反復(fù)長痘、痤瘡不斷
10. 面色蒼白、萎黃、面部晦暗無光澤
11. 面部色斑多、膚色暗沉、黑眼圈嚴(yán)重
12. 眼瞼浮腫、臉部浮腫、身體易水腫
13. 顴骨發(fā)紅、身體潮熱、容易反復(fù)上火
14. 皮膚松弛、皺紋早生、面部衰老快
15. 眼睛干澀、酸脹疲勞、視物模糊
16. 眼屎多、迎風(fēng)流淚、眼睛發(fā)癢
17. 經(jīng)常性鼻塞、慢性鼻炎、換季鼻塞
18. 鼻涕清稀或黃稠、嗅覺減退
19. 耳鳴、耳悶堵、聽力下降
20. 咽喉干癢、有異物感、梅核氣
21. 反復(fù)咽炎、嗓子疼、痰多卡喉
22. 口干、口苦、口淡、口中發(fā)黏
23. 晨起口臭、口腔異味重
24. 口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作、舌體不適
25. 舌苔厚膩、白苔、黃苔、少苔無苔
26. 舌頭胖大、有齒痕、舌面有瘀斑
27. 睡覺打鼾、呼吸不暢、夜間憋氣
28. 頻繁打噴嚏、過敏性體質(zhì)、易過敏
29. 頸椎僵硬酸痛、落枕頻繁
30. 肩膀沉重僵硬、肩周炎、抬臂費(fèi)力
31. 后背怕冷、酸脹發(fā)緊、后背僵硬
32. 腰椎酸軟、久坐腰痛、腰部無力
33. 膝蓋怕冷、酸軟無力、上下樓疼痛
34. 全身關(guān)節(jié)怕冷、受涼疼痛加重
35. 關(guān)節(jié)游走性疼痛、各處串痛
36. 手腳關(guān)節(jié)腫脹、肢體麻木僵硬
37. 四肢沉重乏力、身體黏膩不清爽
38. 腰膝酸軟、渾身疲乏無力
39. 小腹怕冷寒涼、宮寒、腰腹冷痛
40. 后背常年發(fā)涼、身體陽氣不足
41. 手腳末梢發(fā)麻、身體循環(huán)差
42. 小腿頻繁抽筋、酸脹沉重
43. 渾身酸痛乏力、休息后無法緩解
44. 關(guān)節(jié)異響、骨質(zhì)松弛、關(guān)節(jié)退化
45. 飯后胃脹、積食、不消化、腹脹
46. 胃痛、反酸、胃灼熱、頻繁噯氣
47. 經(jīng)常打嗝、惡心、反胃想吐
48. 食欲差、胃口小、吃一點(diǎn)就飽
49. 容易饑餓、多食易饑、餓得快
50. 大便稀溏、長期腹瀉、不成形
51. 大便干結(jié)、便秘、排便費(fèi)力
52. 大便黏馬桶、擦拭不干凈、濕氣重
53. 痔瘡、便血、大便顏色發(fā)黑
54. 小腹脹氣、排氣多、氣味臭穢
55. 胸悶氣短、呼吸不暢、喘不上氣
56. 心慌心悸、心跳紊亂、心率不穩(wěn)
57. 脅肋脹痛、生氣后脹痛加重
58. 腸胃怕冷、吃涼食就腹痛腹瀉
59. 痰濕重、胸悶痰多、喉嚨總有痰
60. 腹脹水腫、全身虛胖浮腫
61. 胃寒怕冷、喜喝熱飲、懼怕生冷
62. 肝膽火旺、長期晨起口苦
63. 入睡困難、失眠、難以睡著
64. 睡眠多夢、半夜易醒、容易驚醒
65. 睡眠淺、睡不踏實(shí)、睡醒依然疲憊
66. 凌晨早醒、醒后無法再次入睡
67. 白天嗜睡犯困、渾身昏沉、睡不夠
68. 睡覺流口水、磨牙、說夢話
69. 白天自汗、不動(dòng)也容易出汗
70. 夜間盜汗、睡著后出汗、睡醒汗止
71. 常年手腳冰涼、全身畏寒怕冷
72. 手腳心發(fā)熱、五心煩熱、體內(nèi)燥熱
73. 身體潮熱、莫名燥熱、頻繁出汗
74. 少氣懶言、精神萎靡、疲憊乏力
75. 膽小易驚、心神不安、容易心慌
76. 渾身無力、不愛說話、氣虛乏力
77. 免疫力低下、換季易感冒、反復(fù)生病
78. 傷口愈合慢、皮膚容易發(fā)炎感染
79. 脾氣急躁、易怒、愛發(fā)火
80. 心情壓抑、愛嘆氣、胸悶郁結(jié)
81. 思慮重、焦慮多疑、心理壓力大
82. 情緒低落、多愁善感、容易郁悶
83. 心煩急躁、內(nèi)熱上火、煩躁失眠
84. 膽小怯懦、心神不寧、坐立不安
85. 思慮過度、胡思亂想、思慮傷脾
86. 暴躁易怒、生氣后頭脹頭痛
87. 心情壓抑、兩肋脹痛、肝氣不舒
88. 內(nèi)心煩躁、燥熱不安、靜不下來
89. 心態(tài)消極、精神不振、容易悲觀
90. 思緒雜亂、睡前亂想、徹夜難眠
91. 月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期提前推后、紊亂
92. 宮寒痛經(jīng)、經(jīng)期腹痛、經(jīng)血血塊多
93. 月經(jīng)量少、經(jīng)血顏色淡、氣血不足
94. 經(jīng)期乳房脹痛、乳腺增生結(jié)節(jié)
95. 白帶量多、黏稠、異味、私處潮濕
96. 更年期潮熱、盜汗、情緒煩躁
97. 小腹寒涼、宮寒體虛、不易受孕
98. 陰囊潮濕、下焦?jié)駸帷⑺教幊睗?/legend>
99. 腎虛腰酸、身體乏力、精力不足
100. 尿頻、尿急、夜尿次數(shù)多
101. 小便清長怕冷或尿黃灼熱上火
102. 體質(zhì)虛弱、房事乏力、狀態(tài)差
103. 小腹墜脹、前列腺不適、下焦不通
104. 血壓偏高、經(jīng)常頭暈頭脹、頭腦不清
105. 血糖偏高、口干多飲、容易饑餓
106. 血脂偏高、身體肥胖、痰濕厚重
107. 尿酸偏高、關(guān)節(jié)酸痛、易發(fā)痛風(fēng)
108. 典型陽虛體質(zhì)、一年四季畏寒怕冷
109. 典型陰虛體質(zhì)、內(nèi)熱重、反復(fù)上火
110. 血瘀體質(zhì)、身體有瘀斑、固定刺痛
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