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浙大婦院早孕關愛服務滿意度調查

尊敬的女士:
您好！我們是浙江大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的研究生，現(xiàn)為了解意外妊娠女性對早孕關愛服務的認知與利用情況，改進服務質量，我們誠摯邀請您參與本次調查。此次調查不需要您支出任何費用，您是否參加這個研究完全是自愿的。如果您不愿意，可以拒絕參加，這對您目前或未來的醫(yī)療不會有任何負面影響。同時，本問卷采用匿名方式，我們將對本次調查收集的所有個人信息嚴格保密，僅用于學術調查研究，您的真實回答將幫助我們更好地服務像您一樣的女性。本次調查大約需要占用您20分鐘左右的時間，請您根據(jù)自身情況如實進行填寫。若您對問卷內容有任何疑問請詢問調研員。

特別說明: 本問卷中的情緒相關題目僅為科學研究用途，不構成任何醫(yī)學診斷。如您近期情緒困擾較為嚴重，建議咨詢專業(yè)心理醫(yī)生。

非常感謝您對本次調查研究的支持！祝您身體健康，生活愉快！
1. 受試者編號：
2.

知情同意

基本信息
3. S1 醫(yī)院級別
4. S2 本院是否有早孕門診
5. S3 年齡 ______ 周歲
6. S4 戶籍
7. S5 婚姻狀況
8. S6 文化程度
9. S7 職業(yè)狀況
10. S8 孕周（停經(jīng)X周） ______ 周
11. S9 孕次 ______ 次（不含本次）
12. S10 流產(chǎn)次數(shù) ______ 次（不含本次）
13. S11 慢性病史
? 第一部分:情境特征
說明: 本部分旨在了解您所處的社會環(huán)境、政策知曉情況以及社區(qū)/單位提供的生殖健康宣傳氛圍。這些外部因素可能會影響您對早孕關愛服務的認知和利用。
14. 您之前聽說過“早孕關愛行動”或類似的國家或地方政策嗎?（早孕關愛是為早孕期提供服務的一系列舉措）
15. 您所在的單位或社區(qū)，有沒有提供過生殖健康、避孕或早孕方面的宣傳教育?
16. 您覺得現(xiàn)在社會對意外懷孕女性的包容程度怎么樣?
? 第二部分:人群特征（傾向因素）
說明:本部分旨在了解您的基本人口學特征、伴侶關系及人格特質，這些因素可能影響您對早孕服務的認知、態(tài)度和決策方式。
17. 家庭總支出:您家庭每個月的日?？傊С龃蟾旁谑裁捶秶?包括吃住、交通、水電、通訊、孩子教育等，但不包括房貸。
18.  生育的相關經(jīng)濟費用，對您當時的決定影響大嗎?
19.  您對“早孕門診”的第一印象是什么?（可多選）
20.  如果您或身邊的朋友遇到意外懷孕，您覺得應該怎么處理?（可多選）
? 伴侶關系

請根據(jù)您與伴侶關系的真實感受，選擇最符合的選項。

（1 = 非常不滿意，2 = 不太滿意，3 = 一般，4 = 比較滿意，5 = 非常滿意）

21.  總的來說，您當時對您和伴侶的關系滿意嗎?1到5分選哪個?
? 第三部分:使能資源（促成因素）
說明：本部分旨在了解您獲取早孕服務和資源的便利程度、社會支持情況以及數(shù)字健康信息能力，這些因素可能影響您是否能夠順利使用早孕服務。
22. 您當時主要通過什么渠道了解懷孕或流產(chǎn)相關的信息?（可多選）
23. 您平時會關注醫(yī)院微信公眾號或者APP推送的健康信息嗎?
24. 您覺得獲取這些信息方便嗎?

?數(shù)字健康素養(yǎng)

說明： 請根據(jù)您使用互聯(lián)網(wǎng)獲取健康信息的實際情況，選擇最符合的選項。（1到5分，1分是完全沒信心，5分是非常有信心。請選一個數(shù)字。）

25. 您有多大信心判斷網(wǎng)上健康信息的好壞?
26.  您當時為什么選擇了我們醫(yī)院?（可多選）
27.  您覺得掛號方便嗎?
28. 您從家到醫(yī)院大概需要多長時間？
?社會支持

說明： 以下問題了解您在生活中獲得支持的情況。

29. 近一年來，您是和家人住在一起嗎?
30. 遇到急事或困難時，您主要從哪些人那里得到幫助?（可多選）
?人格特質
下面是一些關于個人性格的描述，請選擇這些描述在多大程度上與你的情況相符。(1=非常不同意，2=比較不同意，3=有點不同意，4=不好確定，5=有點同意，6=比較同意，7=非常同意）。
31. 我是一個比較外向、喜歡和人打交道的人。
32. 我很容易緊張和焦慮。
? 第四部分:需求因素
說明：本部分旨在了解您的健康狀況、情緒狀態(tài)以及您對本次意外妊娠相關風險的感知，這些因素影響您是否需要使用早孕服務。
33. 您當時得知懷孕后是什么反應?
? 情緒狀態(tài)
請您回想一下當時就診前后兩周的實際情況，選擇以下問題對您困擾的頻率。
34. 感到緊張、不安或煩躁。
35. 無法停止或控制擔憂。
36. 做事時提不起勁或沒有興趣。
37. 感到心情低落、沮喪或絕望。
38.  您認為自己目前的健康狀況如何?
39.  您還記得懷孕前的睡眠習慣大致是什么樣嗎?
40.  在當下情況，您最需要什么幫助?（可多選）
41. 您就診時，知道我們醫(yī)院有開設早孕關愛門診或者專門的早孕咨詢服務嗎?
42. 您是通過什么渠道知道的?
43. 本次就診，您實際有接受早孕門診的咨詢嗎?
44. 在接受咨詢之前，您當時是更傾向于繼續(xù)妊娠，還是終止妊娠，還是不太確定?
45. 接受咨詢之后呢?是傾向于繼續(xù)、終止，還是仍然不確定?
46. 您對本次咨詢體驗總體滿意嗎?
47.  您本次沒有接受咨詢，主要是什么原因?（可多選）
48. 現(xiàn)在考慮，您覺得自己需要這樣的咨詢嗎?
49.  如果可以選，您更傾向于面對面線下咨詢，還是線上或電話咨詢?
50. 就診后您有沒有收到隨訪指導?比如避孕指導、術后注意事項、心理熱線。
? 決策沖突（5題）“請您回想一下當時做決定時的內心是怎樣的感受?（請用1到5分判斷填寫，1 = 非常同意，2 = 同意，3 = 不確定，4 = 不同意，5 = 非常不同意）
51.  當時您很清楚有哪些選擇方案。
52.  您知道每種方案的好處和風險。
53. 做決定時，您得到了足夠的支持
54.  沒有來自其他人的壓力。
55.  您很清楚當時對自己來說什么最重要。
? 決策后悔
站在當下，您對于本次的決定是什么樣的感受?請用1到5分判斷填寫，1 = 非常同意，2 = 同意，3 = 不確定，4 = 不同意，5 = 非常不同意。
56.  回頭來看，這是一個正確的決定。
57. 對于當時做的決定，我感到后悔。
58. 如果重來一次，我會做同樣的決定。
59.  這個決定給我?guī)砹撕芏鄠Α?/legend>
60. 這是一個明智的決定。
? 服務評價與AI意愿需求
61.  您對本次就診的整體服務體驗滿意嗎?
62.  如果有一個AI智能助手可以24小時在線回答健康問題，您愿意嘗試嗎?
63. 您對本次就診或早孕門診，還有什么建議或想說的嗎?
【結束語】
問卷到此結束，感謝您的耐心填寫！您的意見對我們非常重要，祝您身體健康，生活愉快！
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