筠連縣民主初級中學2026年秋期七年級新生預報名登記表

1. 學生姓名：

2. 學生性別

男女

3. 學生民族

4. 學生身份證號碼:

5. 學生社?？ㄌ?/legend>

6. 學生戶籍所在地（戶口簿地址）

7. 學生現(xiàn)居住地址

8. 小學畢業(yè)學校

大雪山鎮(zhèn)中心校大雪山鎮(zhèn)解放小學大雪山鎮(zhèn)石龍小學團林苗族鄉(xiāng)中心校片區(qū)外學校

9. 片區(qū)外畢業(yè)學校名稱（全稱）

10. 語文畢業(yè)考試成績（2026年期中）

11. 數(shù)學畢業(yè)考試成績（2026年期中）

12. 父親姓名

13. 父親聯(lián)系電話:

14. 母親姓名

15. 母親聯(lián)系電話

16. 監(jiān)護人聯(lián)系電話

17. 是否住校？

是否

18. 是否為殘疾學生

是否

19. 殘疾證編號

20. 是否為低保、建檔立卡、脫貧戶等家庭

低保建檔立卡脫貧戶否

21. 是否為留守兒童

單留（父母一方外出務工3個月以上）雙留（父母雙方外出務工3個月以上）否

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